填写报名表
－－－西安医学高等专科学校欢迎您！
姓名:
**
必须输入
年龄:
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
**
必须输入
性别:
男
女
**
不要乱输入
出生日期:
**
如:1991-02-28
身份证号码:
正确输入
民族:
**
必须输入
籍贯:
北京
福建
上海
天津
重庆
浙江
广州
河北
山西
内蒙
辽宁
吉林
黑龙
江苏
浙江
安徽
江西
山东
河南
湖北
湖南
广东
广西
海南
四川
贵州
云南
西藏
陕西
甘肃
青海
宁夏
新疆
台湾
香港
其它
学历:
请选择
初中
高中
职高
中专
专科
**
必须输入
报考类别:
西安医学高等专科学校(三年统招)
西安医学高等专科学校(五年统招)
西安医学高等专科学校(计划外)
**
高考选三年，中考选五年
准考证号:
正确输入
报考专业:
**
必须输入
护理/医学检验技术/药学/口腔医学/医学影像技术/临床医学
QQ号/邮箱:
正确输入
毕业学校:
**
如:陕西省长安一中
中/高考成绩:
**
高考注明文理科:文科320
家庭住址:
**
学校寄通知书用
政治面貌:
无
团员
预备党员
党员
家长姓名:
**
必须输入
联系电话:
手机/座机(加区号)多号码间用/分开
邮编:
**
必须输入